HPV-rokotussuositus aikuisille voi olla hämmentävä

joulu 2, 2021
admin

Rokotuspäätökset ovat usein melko yksinkertaisia. Ihmiset joko täyttävät tai eivät täytä rokotuskriteerejä ikänsä tai muiden tekijöiden perusteella. Mutta kun liittovaltion paneeli äskettäin suositteli päivitettyjä ihmisen papilloomaviruksen (HPV) rokotusohjeita, se jätti paljon epävarmuutta.

Paneeli suositteli, että 27-45-vuotiaat miehet ja naiset päättäisivät lääkäreidensä kanssa keskustelemalla, onko HPV-rokotteen ottaminen järkevää.

Jotkut kansanterveyden puolestapuhujat kuitenkin kritisoivat tätä neuvoa, koska heidän mukaansa se ei tarjoa lääkäreille ja potilaille selkeää ohjeistusta siitä, ketkä ovat hyviä rokote-ehdokkaita kyseisessä laajassa ikäryhmässä. He ovat myös huolissaan siitä, että monet ihmiset saavat rokotteen eivätkä hyödy siitä, mikä lisää tarpeettomia kustannuksia järjestelmään ja mahdollisesti vähentää niiden ihmisten määrää, jotka voitaisiin rokottaa ulkomailla, missä HPV-rokotetta on niukasti saatavilla.

”Huolestuttavaa on se, että monet ihmiset tai lääkärit suosittelevat tätä rokotetta”, sanoi Debbie Saslow, joka on Amerikan syöpäyhdistyksen (American Cancer Society, American Cancer Society) HPV:stä ja gynekologisista syövistä vastaava johtaja. ”Mutta uskon, että hyöty on hyvin pieni, eikä meillä vain ole ohjeita.”

Human papilloomavirus on yleisin sukupuoliteitse tarttuva infektio Yhdysvalloissa; lähes jokainen seksuaalisesti aktiivinen henkilö saa sen jossain vaiheessa. Virus häviää yleensä itsestään, eivätkä ihmiset usein edes huomaa saaneensa tartuntaa. Joillakin ihmisillä HPV jää kuitenkin elimistöön ja voi aiheuttaa useita syöpätyyppejä sekä sukupuolielinten syyliä.

Joka vuosi HPV aiheuttaa yli 33 000 syöpätapausta, mukaan lukien yli 90 prosenttia kohdunkaulan syövistä sekä emättimen, vulvan, peniksen, peräaukon ja kurkun takaosassa sijaitsevan nielun alueen, jota kutsutaan nielurisaksi (oropharynx), syöpiä, tautien valvonta- ja ehkäisykeskusten (CDC) mukaan.

Yli 40 erilaista HPV-tyyppiä vaikuttaa sukupuolielinten alueella. Yhdysvalloissa käytetty rokote Gardasil 9, jota Merckin laboratorio valmistaa, antaa suojan yhdeksää näistä rokotteista vastaan, jotka yhdessä liittyvät useimpiin HPV:hen liittyviin syöpiin ja aiheuttavat 90 prosenttia sukuelinten syylien syntymisestä.

Koska HPV on niin yleinen seksuaalisesti aktiivisten ihmisten keskuudessa, paras aika rokotuksen ottamiselle on ennen kuin he alkavat olla seksuaalisesti aktiivisia ja ovat vaarassa altistua virukselle. CDC:n rokotuskäytäntöjä käsittelevä neuvoa-antava komitea (Advisory Committee on Immunization Practices, ACIP) suosittelee HPV-rokotusta kaikille 11- ja 12-vuotiaille tytöille ja pojille. Jälkirokotuksia suositellaan tämän ikärajan ulkopuolella oleville nuorille miehille 21 ikävuoteen asti ja naisille 26 ikävuoteen asti (ehdotettu HPV-rokotteen päivitys muuttaisi miesten rokotusohjeita siten, että ne vastaisivat naisten 26 vuoden ikärajaa).

Kansanterveysasiantuntijoista koostuva rokotuskomitea suositteli kesäkuun kokouksessaan rokotusikkunan laajentamista koskemaan 27-45-vuotiaita aikuisia.

Mutta sen sijaan, että rokotus annettaisiin kaikille kyseiseen ikäryhmään kuuluville, lautakunta totesi, että ihmisten olisi ”tehtävä yhteisiä kliinisiä päätöksiä” yhdessä terveydenhuollon ammattihenkilöstönsä kanssa sen määrittelemiseksi, sopiiko rokote heille.

”ACIP antoi tämäntyyppisen suosituksen, koska on epätodennäköistä, että useimmat ihmiset tässä ikäryhmässä hyötyisivät rokotteesta”, CDC:n tiedottaja Kristen Nordlund kirjoitti sähköpostitse.

Rokote ei suojaa ihmisiä HPV-tyypeiltä, joille he ovat jo altistuneet, ja monet seksuaalisesti aktiiviset ihmiset ovat altistuneet ainakin joillekin HPV-tyypeille parikymppisinä.

Tämä vaikeuttaa rokotteen vaikutusta tässä ikäryhmässä. ACIP:n kokouksessa esitelty taloudellinen mallinnustutkimus osoittaa, että nykyisten ohjeiden perusteella, joissa suositellaan rokottamista 26 ikävuoteen asti, 202 ihmistä olisi rokotettava yhden HPV:hen liittyvän syöpätapauksen ehkäisemiseksi. Kun suositukset laajennetaan koskemaan myös 45-vuotiaita, yhden syöpätapauksen ehkäisemiseksi rokotettavien määrä kasvaa räjähdysmäisesti 6 500:aan.

Vanhempaan ikäryhmään kuuluvat ihmiset eivät kuitenkaan todennäköisesti ole altistuneet kaikille yhdeksälle HPV-tyypille, joita vastaan rokote suojaa.

”On olemassa tunne, että voit saada jonkinlaisen suojan joitakin tulevia syöpiä vastaan”, sanoi tohtori William Schaffner, Vanderbiltin yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan ennaltaehkäisevän lääketieteen ja tartuntatautien professori, joka on ACIP:n yhteyshenkilö kansallisessa tartuntatautisäätiössä.

Potilaiden ja heidän lääkäreidensä olisi kuitenkin vaikea tietää, olisiko rokottamisesta hyötyä.

”Ongelma on se, että kukaan yksilö ei todennäköisesti tiedä, millaiselle HPV-tyypille hän on altistunut”, sanoo tohtori Christopher Zahn, American College of Obstetricians and Gynecologistsin toimistopohjaisesta toiminnasta vastaava varapresidentti.

Rokotusasiantuntijoilla on joitain ehdotuksia siitä, ketkä 26 vuotta täyttäneistä ihmisistä voisivat harkita kolmen rokotteen sarjan ottamista. Heihin kuuluvat ihmiset, joilla on useita seksikumppaneita, ja ne, jotka ovat vastikään sinkkuja ja seurustelevat avioliiton tai yksiavioisen suhteen jälkeen.

Jennifer Sienko, 40, on useimpia ihmisiä paremmassa asemassa arvioimaan, pitäisikö rokote ottaa vai ei. Hän on toinen puheenjohtaja kansallisessa HPV-rokotusten pyöreän pöydän ryhmässä, joka on American Cancer Societyn organisoima ryhmien yhteenliittymä HPV-syöpien vähentämiseksi.

Mutta hän yllättyi hiljattain, kun uusi lääkäri kysyi häneltä, haluaako hän rokotteen. Hän kieltäytyi.

Chicagossa asuva Sienko on ollut naimisissa toisen miehensä kanssa kolme vuotta, mikä vaikutti hänen päätökseensä. Mutta hän sanoi, että tilanne olisi saattanut olla erilainen, kun hän oli jonkin aikaa naimaton.

”Jos rokote olisi ollut tarkoitettu vanhemmille naisille, ehkäpä avioliittojeni välissä, olisin ehkä tutkinut mahdollisuutta”, hän sanoi.

CDC tarkistaa parhaillaan ACIP:n suositusta. Jos se hyväksyy sen, asiantuntijat odottavat CDC:n antavan enemmän ohjeita sen määrittämiseksi, kenelle rokote sopii.

Jos CDC hyväksyy rokotteen iän pidentämisen terveydenhuollon tarjoajan kanssa neuvotellen, useimmat vakuutusyhtiöt kattaisivat kustannukset, jotka ovat muutamia satoja dollareita annosta kohti. Affordable Care Actin (ACA) ennaltaehkäisevää kattavuutta koskevien sääntöjen mukaan potilaiden ei yleensä tarvitse maksaa mitään omasta pussistaan.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.