A HPV-vakcina ajánlása felnőtteknek zavaros lehet

dec 2, 2021
admin

A védőoltási döntések gyakran meglehetősen egyszerűek. Az emberek életkoruk vagy más tényezők alapján vagy megfelelnek, vagy nem felelnek meg az oltási kritériumoknak. Amikor azonban egy szövetségi testület nemrégiben a humán papillomavírus (HPV) elleni védőoltásra vonatkozó frissített irányelveket javasolt, sok bizonytalanságot hagyott maga után.

A testület azt javasolta, hogy a 27 és 45 év közötti férfiak és nők az orvosukkal beszélgetve döntsék el, hogy van-e értelme a HPV elleni védőoltás beadásának.

A közegészségügy egyes képviselői azonban kritizálják ezt a tanácsot, mert szerintük nem ad egyértelmű útmutatást az orvosoknak és a betegeknek arról, hogy ebben a széles korcsoportban kik a megfelelő jelöltek. Aggódnak amiatt is, hogy sokan beoltatják magukat, de nem részesülnek az oltásból, ami szükségtelenül növeli a rendszer költségeit, és esetleg csökkenti a tengerentúlon beoltható emberek számát, ahol a HPV-vakcina hiánycikk.

“Az én aggodalmam az, hogy sok ember vagy orvos fogja ajánlani ezt a vakcinát” – mondta Debbie Saslow, az American Cancer Society HPV és nőgyógyászati rákokért felelős ügyvezető igazgatója. “De úgy gondolom, hogy az előny nagyon kicsi, és egyszerűen nem rendelkezünk iránymutatással.”

A humán papillomavírus a leggyakoribb szexuális úton terjedő fertőzés az Egyesült Államokban; szinte mindenki, aki szexuálisan aktív, valamikor elkapja. Az emberek általában maguktól megszabadulnak a vírustól, és gyakran észre sem veszik, hogy megfertőződtek. Néhány embernél azonban a HPV a szervezetben marad, és számos ráktípust, valamint nemi szervi szemölcsöket okozhat.

A HPV évente több mint 33 000 rákos megbetegedést okoz, köztük a méhnyakrák több mint 90 százalékát, valamint a hüvely, a szeméremtest, a pénisz, a végbélnyílás és a torok hátsó részén lévő, oropharynxnak nevezett terület rákos megbetegedéseit – közölte a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ (CDC).

A HPV több mint 40 típusa érinti a nemi szerveket. A Gardasil 9, az Egyesült Államokban használt vakcina, amelyet a Merck laboratórium állít elő, kilenc ellen nyújt védelmet, amelyek együttesen a legtöbb HPV-vel kapcsolatos rákos megbetegedéssel hozhatók összefüggésbe, és a nemi szervi szemölcsök 90%-át okozzák.

Mivel a HPV annyira gyakori a szexuálisan aktív emberek körében, a legjobb időpont a védőoltás beadására azelőtt, hogy szexuálisan aktívvá válnának, és ki lennének téve a vírusnak. A CDC Immunizációs Gyakorlati Tanácsadó Bizottsága (ACIP) a HPV elleni védőoltást minden 11 és 12 éves lány és fiú számára ajánlja. Az ezen életkoron kívüli fiatalok számára a felzárkóztató vakcinák a férfiak esetében 21 éves korig, a nők esetében pedig 26 éves korig ajánlottak (a javasolt HPV-vakcina-frissítés megváltoztatná a férfiakra vonatkozó oltási útmutatást, hogy igazodjon a 26 éves korhatárhoz a nők esetében).

A közegészségügyi szakértőkből álló immunizációs bizottság júniusi ülésén az oltási ablak kiterjesztését javasolta a 27 és 45 év közötti felnőttekre.

Ahelyett azonban, hogy ebben a korcsoportban mindenki számára zöld utat adnának, a testület szerint az embereknek az egészségügyi szakemberrel együtt kell “közös klinikai döntéseket hozniuk” annak eldöntésére, hogy a vakcina megfelelő-e számukra.

“Az ACIP azért tett ilyen típusú ajánlást, mert nem valószínű, hogy ebben a korcsoportban a legtöbb embernek hasznára válna a vakcina” – írta e-mailben Kristen Nordlund, a CDC szóvivője.

A vakcina nem véd a HPV azon típusai ellen, amelyeknek már ki voltak téve, és sok szexuálisan aktív ember a 20-as éveiben már legalább néhány HPV-típusnak ki volt téve.

Ez megnehezíti a vakcina hatását ebben a korcsoportban. Az ACIP ülésén bemutatott gazdasági modellezési tanulmány szerint a 26 éves korig történő immunizálást ajánló jelenlegi iránymutatások alapján 202 embert kellene beoltani ahhoz, hogy megelőzhető legyen egy HPV-vel összefüggő rákos megbetegedés. Ha az ajánlásokat kiterjesztik a 45 éves korig terjedő korosztályra, akkor az egy rákos megbetegedés megelőzéséhez szükséges oltások száma exponenciálisan 6500-ra nő.

Az idősebb korosztályba tartozó emberek azonban valószínűleg nem voltak kitéve a HPV mind a kilenc típusának, amelyek ellen a vakcina védelmet nyújt.

“Van egy olyan érzés, hogy némi védelmet kaphatunk bizonyos jövőbeli rákos megbetegedések ellen” – mondta Dr. William Schaffner, a Vanderbilt University School of Medicine megelőző orvostudomány és fertőző betegségek professzora, aki az ACIP összekötője a Nemzeti Alapítvány a Fertőző Betegségekkel kapcsolatban.

A páciensek és orvosaik azonban nehezen tudnák, hogy a védőoltás hasznos lenne-e.

“A probléma az, hogy valószínűleg egyetlen személy sem tudja, hogy a HPV melyik konkrét típusának volt kitéve” – mondta Dr. Christopher Zahn, az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiumának a rendelői tevékenységért felelős alelnöke.

A védőoltási szakértőknek van néhány javaslatuk arra vonatkozóan, hogy a 26 évesnél idősebbek közül kiknek érdemes a három oltásból álló sorozatot elvégezni. Ide tartoznak a többszörös szexuális partnerrel rendelkező emberek, valamint azok, akik házasság vagy monogám kapcsolat után újonnan egyedülállóak és randevúznak.

A 40 éves Jennifer Sienko a legtöbb embernél jobb helyzetben van ahhoz, hogy felmérje, érdemes-e beadatni a vakcinát. Ő a társelnöke a Nemzeti HPV-oltási Kerekasztalnak, az Amerikai Rákellenes Társaság által szervezett, a HPV okozta rákos megbetegedések csökkentését célzó csoportok koalíciójának.

De nemrég meglepődött, amikor egy új orvosa megkérdezte tőle, hogy kéri-e a vakcinát. Azt mondta, hogy nem.

Sienko, aki Chicagóban él, már három éve házas második férjével, és ez is befolyásolta a döntését. De azt mondta, lehet, hogy más lett volna a helyzet, amikor egy ideig egyedülálló volt.

“Lehet, hogy volt egy ablak, ahol, ha a vakcinát idősebb nőknek ajánlották volna, talán a házasságaim között, utánanéztem volna a lehetőségnek” – mondta.

A CDC felülvizsgálja az ACIP ajánlását. Ha jóváhagyja, a szakértők arra számítanak, hogy a CDC több útmutatást fog adni annak meghatározásához, hogy kinek megfelelő a vakcina.

Ha a CDC az egészségügyi szolgáltatóval konzultálva jóváhagyja a vakcina életkorának meghosszabbítását, a legtöbb biztosító fedezné a költségeket, dózisonként néhány száz dollárt. A Megfizethető egészségügyi ellátásról szóló törvény (ACA) prevenciós fedezeti szabályai szerint a betegeknek általában semmit sem kell zsebből fizetniük.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.