Recomandarea vaccinului HPV pentru adulți poate fi confuză

dec. 2, 2021
admin

Deciziile de vaccinare sunt adesea destul de simple. Oamenii fie îndeplinesc, fie nu îndeplinesc criteriile de vaccinare în funcție de vârstă sau de alți factori. Dar când un grup de experți federali a recomandat recent orientări actualizate privind vaccinul împotriva papilomavirusului uman (HPV), a lăsat o mulțime de incertitudini.

Grupul de experți a recomandat ca bărbații și femeile cu vârste cuprinse între 27 și 45 de ani să decidă, discutând cu medicii lor, dacă are sens pentru ei să primească vaccinul împotriva HPV.

Dar unii avocați ai sănătății publice critică acest sfat, deoarece spun că nu oferă medicilor și pacienților o îndrumare clară cu privire la cine sunt candidați buni în acest grup larg de vârstă. Aceștia se tem, de asemenea, că mulți oameni vor fi vaccinați și nu vor beneficia, adăugând costuri inutile în sistem și posibil reducând numărul de persoane care ar putea fi vaccinate în străinătate, unde vaccinul HPV este insuficient.

„Îngrijorarea mea este că vor fi mulți oameni sau medici care vor recomanda acest vaccin”, a declarat Debbie Saslow, director general al HPV și al cancerelor ginecologice la Societatea Americană de Cancer. „Dar cred că beneficiul este foarte mic și pur și simplu nu avem îndrumări.”

Virusul papiloma uman este cea mai frecventă infecție cu transmitere sexuală din Statele Unite; aproape toți cei care sunt activi sexual îl vor contracta la un moment dat. De obicei, oamenii elimină singuri virusul și adesea nici nu-și dau seama că au fost infectați. Dar la unele persoane, HPV rămâne în organism și poate provoca mai multe tipuri de cancer, precum și veruci genitale.

În fiecare an, HPV provoacă peste 33.000 de cazuri de cancer, inclusiv peste 90 la sută dintre cancerele de col uterin, precum și cancere ale vaginului, vulvei, penisului, anusului și ale zonei din spatele gâtului numită orofaringe, potrivit Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Peste 40 de tipuri de HPV afectează zona genitală. Gardasil 9, vaccinul utilizat în Statele Unite, produs de laboratorul Merck, oferă protecție împotriva a nouă dintre acestea, care împreună sunt asociate cu majoritatea cancerelor legate de HPV și cauzează 90% dintre verucile genitale.

Pentru că HPV este atât de frecvent în rândul persoanelor active sexual, cel mai bun moment pentru a se vaccina este înainte ca acestea să devină active sexual și să fie expuse riscului de expunere la virus. Comitetul consultativ privind practicile de imunizare (Advisory Committee on Immunization Practices – ACIP) al CDC recomandă vaccinarea împotriva HPV pentru toate fetele și băieții cu vârste de 11 și 12 ani. Vaccinurile de recuperare pentru tinerii care nu se încadrează în această fereastră de vârstă sunt recomandate până la vârsta de 21 de ani pentru bărbați și 26 de ani pentru femei (actualizarea propusă a vaccinului HPV ar modifica recomandările de vaccinare pentru bărbați pentru a se alinia la limita de vârstă de 26 de ani pentru femei).

În cadrul reuniunii sale din iunie, comitetul de imunizare, format din experți în sănătate publică, a recomandat extinderea ferestrei de vaccinare pentru a include adulții cu vârste cuprinse între 27 și 45 de ani.

Dar, mai degrabă decât să dea undă verde tuturor celor din această grupă de vârstă, comisia a declarat că oamenii ar trebui să „ia decizii clinice comune” împreună cu medicul lor pentru a determina dacă vaccinul este potrivit pentru ei.

„ACIP a făcut acest tip de recomandare deoarece este puțin probabil ca majoritatea persoanelor din această grupă de vârstă să beneficieze de acest vaccin”, a scris Kristen Nordlund, purtător de cuvânt al CDC, într-un e-mail.

Vaccinul nu va proteja oamenii împotriva tipurilor de HPV la care au fost deja expuși, iar multe persoane active din punct de vedere sexual au fost expuse la cel puțin câteva tipuri de HPV până la vârsta de 20 de ani.

Acest lucru face mai greu ca vaccinul să aibă un impact în acest grup de vârstă. Un studiu de modelare economică prezentat la reuniunea ACIP indică faptul că, pe baza ghidurilor actuale care recomandă imunizarea până la vârsta de 26 de ani, ar trebui să fie vaccinate 202 persoane pentru a preveni un caz de cancer legat de HPV. Atunci când recomandările sunt extinse pentru a include persoanele cu vârsta de până la 45 de ani, numărul celor care ar trebui să fie vaccinați pentru a preveni un caz de cancer crește exponențial la 6.500.

Cu toate acestea, este puțin probabil ca persoanele din grupa de vârstă mai înaintată să fi fost expuse la toate cele nouă tipuri de HPV împotriva cărora protejează vaccinul.

„Există un sentiment că puteți obține o anumită protecție împotriva unor cancere viitoare”, a declarat Dr. William Schaffner, profesor de medicină preventivă și boli infecțioase la Școala de Medicină a Universității Vanderbilt, care este legătura ACIP pentru Fundația Națională pentru Boli Infecțioase.

Cu toate acestea, pacienții și medicii lor ar avea dificultăți în a ști dacă imunizarea ar fi benefică.

„Problema este că niciun individ nu este probabil să știe la ce tip specific de HPV a fost expus”, a declarat Dr. Christopher Zahn, vicepreședinte pentru activități la cabinet la Colegiul American al Obstetricienilor și Ginecologilor.

Experții în vaccinare au câteva sugestii cu privire la persoanele cu vârsta de peste 26 de ani care ar putea lua în considerare obținerea seriei de trei vaccinuri. Aceștia includ persoanele cu parteneri sexuali multipli și cei care sunt recent singuri și care se întâlnesc după ce au fost într-o căsătorie sau într-o relație monogamă.

Jennifer Sienko, în vârstă de 40 de ani, se află într-o poziție mai bună decât majoritatea oamenilor pentru a evalua dacă să facă sau nu vaccinul. Ea este copreședinte al National HPV Vaccination Roundtable, o coaliție de grupuri care vizează reducerea numărului de cancere cauzate de HPV, organizată de American Cancer Society.

Dar a fost surprinsă recent când un nou medic a întrebat-o dacă dorește vaccinul. Ea a spus nu.

Sienko, care locuiește în Chicago, este căsătorită cu cel de-al doilea soț al ei de trei ani, iar acest lucru a cântărit în decizia ei. Dar ea a spus că ar fi putut fi diferit atunci când a fost singură pentru o vreme.

„S-ar putea să fi existat o fereastră în care, dacă vaccinul ar fi fost indicat pentru femeile mai în vârstă, poate între căsătoriile mele, aș fi investigat această posibilitate”, a spus ea.

CDC revizuiește recomandarea ACIP. Dacă îl va aproba, experții se așteaptă ca CDC să ofere mai multe îndrumări pentru a determina pentru cine este adecvat vaccinul.

Dacă CDC aprobă extinderea vârstei de vaccinare în urma consultării cu un furnizor de servicii medicale, majoritatea asiguratorilor ar acoperi costurile, câteva sute de dolari pe doză. Conform normelor de acoperire preventivă din Legea privind îngrijirea la prețuri accesibile (Affordable Care Act – ACA), pacienții nu vor trebui, în general, să plătească nimic din buzunar.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.